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200 años de avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Ciudad de México

El Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en el mundo, afectando aproximadamente a 4.6 millones de personas mayores de 50 años. En México no existen cifras exactas, pero se calcula que la padecen unas 50 personas por cada 100,000 habitantes. La Organización Mundial de la Salud estima que el número total de pacientes se duplicará para 2030.

Los síntomas del Parkinson comprenden aquellos relacionados con el movimiento (síntomas motores), como el temblor, la lentitud y la dificultad para caminar; así como otros síntomas no relacionados al movimiento (síntomas no motores), que pueden incluir trastornos del sueño, dolor de articulaciones o espalda, estreñimiento, pérdida del olfato, depresión, ansiedad, síntomas urinarios u otros3. De hecho, usualmente los síntomas no motores se presentan varios años antes de los primeros síntomas motores, además de que no todos los pacientes presentan los mismos síntomas.

La diversidad de síntomas, junto con una falta de concientización entre la población general, hacen que la enfermedad no sea detectada oportunamente. Se calcula que en México existe un retraso en el diagnóstico de aproximadamente dos años y medio7. La relevancia de esto radica en que un diagnóstico temprano favorecerá un tratamiento oportuno y como consecuencia una conservación de la calidad de vida.

Los primeros síntomas que deben incitar a un paciente a buscar ayuda médica incluyen cambios sutiles en la forma de caminar, pérdida de la expresión facial o disminución del parpadeo, cambios en la escritura, disminución del volumen de la voz y dificultad para abotonarse la ropa9. “Si aunados a estos datos están presentes algunos de los síntomas no motores descritos, la posibilidad de que el cuadro corresponda a enfermedad de Parkinson aumenta”, señala la Dra. Ingrid Estrada Bellmann, coordinadora actual del Grupo de Estudio de Movimientos Anormales de la Academia Mexicana de Neurología.

Actualmente, no existe una cura para la Enfermedad de Parkinson, sin embargo, existen terapias tanto farmacológicas como quirúrgicas que ayudan a controlar eficazmente los síntomas durante muchos años, lo que permite a los pacientes llevar una vida relativamente normal.

Terapia de Estimulación
Cerebral Profunda
Para los pacientes cuyos síntomas motores no pueden ser controlados a través de medicamentos, existe una terapia denominada Estimulación Cerebral Profunda (DBS por sus siglas en inglés), que consiste en un dispositivo implantado en el cerebro a través de un procedimiento quirúrgico para tratar el temblor, la rigidez, el movimiento lento y otros problemas asociados.

De acuerdo con la Dra. Mayela Rodríguez, Médico Neurólogo y Responsable de la Clínica de Enfermedades Neurodegenerativas del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, “la expectativa de vida promedio de una persona con Enfermedad de Parkinson, generalmente es la misma que para las personas que no la padecen, por lo que es necesario contar con alternativas de tratamiento adecuadas para las diferentes etapas de la enfermedad, así como para cuando los pacientes ya no responden correctamente a los medicamentos”.

“La Terapia de Estimulación Profunda, es una de las más avanzadas para tratar la condición, ya que en los pacientes indicados ofrece períodos prolongados sin síntomas motores, reduce la cantidad de medicación y permite realizar tareas cotidianas, lo que se traduce en  una mayor autoestima, independencia y calidad de vida para el paciente” puntualizó.

Los pacientes deben consultar a su neurólogo para informarse sobre todas las opciones de tratamiento disponibles para ellos, con el fin de asegurarse de elegir la opción adecuada en cada caso.

Se estima que a la fecha, 140 mil personas con Parkinson en el mundo gozan de los beneficios de la Terapia de Estimulación Profunda. En nuestro país, este tratamiento ya está disponible en  instituciones tanto públicas como privadas y Medtronic ha puesto a disposición de los pacientes mexicanos, un plan de financiamiento para acceder al tratamiento.

Día Mundial del Parkinson

El 11 de abril de 2017 se conmemorarán 200 años de la descripción original de la enfermedad de Parkinson5. A pesar de que el autor homónimo incluyó en esta descripción otras características aparte del temblor, éste es el síntoma más ampliamente conocido en la cultura popular, pero esta concepción es errónea. No todo Parkinson tiembla, y no todo lo que tiembla es Parkinson. De hecho, aproximadamente en el 35% de los pacientes el temblor no es el síntoma principal.

Rompamos con los mitos de los anticonceptivos

Por Dr. Fernando Pineda*

Los anticonceptivos son métodos creados y diseñados para que las usuarias puedan disfrutar de su sexualidad sin la preocupación de un embarazo no planeado o de alguna infección de transmisión sexual como en el caso de los preservativos, aunque para muchas mujeres es una de la decisión más difícil de tomar, de acuerdo a algunos estudios tardan hasta diez años después de iniciar su vida sexual en elegir un método anticonceptivo.

Algunas de las razones por las que las mujeres postergan la elección de un método anticonceptivo son los mitos alrededor de ellos, aumento de peso o acné, cambios de humor o descompensación hormonal entre otros. Afortunadamente a lo largo de los años los métodos han evolucionado de tal manera que se pueden adaptar a los diferentes estilos de vida.

Actualmente encontramos una gran variedad,  desde diferentes aplicaciones hasta hormonas biológicamente idénticas a las producidas por el organismo femenino, en esta ocasión me gustaría comentarte sobre tres métodos hormonales  que son novedosos y se adaptan a las distintas  necesidades de la mujer actual.

Para aquellas mujeres de vidas muy activas y horarios irregulares  existe el anillo anticonceptivo, se coloca en la vagina y se deja durante tres semanas que es cuando se saca por una semana para que llegue el periodo menstrual y después se coloca un nuevo anillo. Es muy  fácil de usar y no requiere preparación previa para su aplicación; es discreto y práctico para usar en la playa o en actividades deportivas. Debido a su aplicación vaginal las hormonas que secreta el anillo no pasan por el tracto digestivo o por el hígado, además que la cantidad que libera es muy baja y continua, logrando que los efectos como dolor de cabeza o dolor de mamas sean menores.

Otra opción es el implante subdérmico, este es un método de larga duración recomendado para aquellas mujeres que desean postergar los embarazos  durante un largo periodo ya que tiene una duración hasta de tres años, consiste en una varilla del tamaño de un cerillo que el médico coloca debajo de la piel en el brazo de la mujer, la hormona que contiene es la progestina y la libera lentamente. Además de discreto este método garantiza su efectividad ya que es independiente del uso correcto y consistente de la paciente. Además al ser libre de estrógenos puede utilizarse durante la lactancia.

Por último, hablaremos de una píldora anticonceptiva pero con características muy específicas e innovadoras como el uso progestágeno altamente selectivo y estructuralmente similar a la progesterona y el estradiol, un estrógeno que es biológicamente idéntico al estrógeno endógeno que produce la mujer, por esta razón es que es más fácil de asimilar causando un efecto  neutro en peso y acné además de lograr ciclos más cortos y ligeros. Su presentación es de 28 píldoras, 24 activas y 4 placebos, en cuanto se termina la caja al día siguiente se debe empezar con una nueva, este esquema ayuda a la usuaria a crear un apego y así garantizar su efectividad anticonceptiva.

Ahora que ya conoces distintas opciones anticonceptivas, acércate con tu médico de confianza, juntos pueden elegir el más adecuado para ti haciendo un análisis de tu estilo de vida y tus  necesidades anticonceptivas.  Recuerda que una correcta planeación de los embarazos permite a las mujeres y a sus parejas disfrutar las distintas etapas de su vida.



Por Dr. Fernando Pineda*
Es Médico Cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), con especialidad en Ginecología y Obstetricia. Cuenta con un postgrado en Uroginecología por el Hospital Español y con una Maestría en Docencia y Educación en la UNID.

Actualmente es profesor titular del Ginecología en la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional (IPN), así como profesor de curso de Especialización en Ginecología UNAM- Hospital Español. Ex Presidente del Colegio de Ginecólogos y Obstetras “Prof. Dr. Alfonso Álvarez Bravo”.

Consejos y sociedades.
Es miembro del Colegio de Ginecólogos  y Obstetras Profesor Dr. Alfonso Álvarez Bravo, de la Sociedad Médica del Hospital Ángeles de las Lomas, del Hospital Dalinde, así como del Hospital Español. Además forma parte del Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia.

8 claves en verano para prevenir Melanoma, el cáncer de piel más letal

Por el doctor Jerónimo Rodríguez Cid
www.revistamark.com

El riesgo de desarrollar cáncer de piel de tipo Melanoma es más frecuente cuando llega el verano, debido a la intensidad de los rayos del sol y la exposición indiscriminada a éste buscando el bronceado perfecto.

El Melanoma es un tipo de cáncer que se desarrolla en las células que producen melanina, el pigmento que da color a la piel. Éste puede comenzar como un lunar, pero también puede iniciar en otros tejidos pigmentados como en el ojo o en los intestinos.

Este cáncer representa el 2% de todos los tumores cutáneos y es más agresivo que otros tipos de cáncer de piel. Datos recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), destacan que en 2012, la incidencia mundial de Melanoma en hombres fue de 120 mil 649 y para mujeres de 111 mil 481. En cuanto a mortalidad se refiere, fue de 31 mil 390 en hombres y en mujeres de 24 mil 98.

En época de verano los casos pueden incrementar especialmente en las personas que se exponen su piel directamente a los rayos ultravioleta (UV) en la playa, de paseo en la montaña, caminatas dominicales, recorridos citadinos o bien, haciendo ejercicio al aire libre.

Antes de realizar cualquiera de estas actividades deberías considerar las siguientes medidas para proteger tu piel y prevenir el desarrollo de este tipo de cáncer:

1.       Evita la exposición al sol, en especial de 10:00 de la mañana a 4:00 de la tarde, ya que es la hora en la que los rayos UV son más fuertes.

2.       Aplica protector solar en rostro, cuello, brazos y demás zonas de la piel descubiertas, 30 minutos antes de exponerte al sol y repite cada dos o tres horas después de la exposición.

3.       Es recomendable no utilizar las camas bronceadoras. Estar dentro de una de estas cabinas por 15 minutos equivale a la exposición de un día (24 horas) al sol.

4.       Autoexamina tu piel una vez al mes para detectar lunares o manchas extrañas con la regla del ABCDE, es decir, revisando su asimetría, los bordes, el color y diámetro y la evolución de esos lunares o manchas.

5.       En caso de observar algún lunar o mancha que no cumpla con la regla ABCDE, acude al dermatólogo.

6.       Aún y cuando los días estén nublados, es importante proteger la piel, ya que las nubes y niebla no protegen del sol e incluso pueden llegar a intensificar los rayos UV.

7.       Protege a tu familia también utilizando lentes oscuros, gorra o sombrero y ropa de mangas largas para brazos y piernas.

8.       Caminar bajo la sombra en espacios al aire libre.

Si bien es cierto que las personas de piel clara y ojos de color son los más vulnerables a desarrollar Melanoma, también las personas de piel oscura y morena deberán de seguir estos mismos cuidados.


Afortunadamente existen tratamientos para combatir diferentes tipos de cáncer de piel y en especial, el melanoma. La cirugía, la radioterapia y recientemente la inmunoterapia son tratamientos efectivos para tratar el melanoma, incluso en etapas avanzadas de la enfermedad. Sin embargo, la mejor forma de tratar una enfermedad es no tenerla, es decir prevenirla.

#DíaMundialContraElCáncerInfantil

El Día Mundial Contra el Cáncer Infantil se celebra todos los años el 15 de febrero, desde que fue instituido en el año 2001 en Luxembrugo con la idea de sensibilizar y concienciar a la comunidad sobre la importancia de esta problemática y de la necesidad de un diagnóstico inmediato y sobre todo de un tratamiento adecuado. Es imposible prevenir el cáncer en los niños, pero es posible mejorar las técnicas de diagnóstico y los tratamientos.

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